ABSTRACT
RESUMEN Introducción: el índice leucoglucémico relaciona el número de leucocitos con la glicemia, y guarda correlación con la inflamación generada por la magnitud de la noxa cardiaca. Objetivo: determinar el valor pronóstico del índice leucoglucémico para la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles en el periodo de dos años, con 155 pacientes. Se determinó la asociación mediante el test X2 para variables estudiadas, se consideró como significativo una p <0,05. Para evaluar discriminación se analizó el área bajo la curva con intervalos de confianza del 95%, además se calculo Odds Ratio (OR). Resultados: el 56,1 % de los pacientes tenían más de 70 años de edad, la mortalidad fue significativamente mayor en ellos, prevaleció el sexo masculino con el 53,5 %. Los pacientes con valores de glucemia por encima de 10 mmol/l fueron minoría (39,4 %) (p <0,01 OR 3,4). El 49 % de los pacientes presentaron valores del leucograma mayores a 10 mmol/l (p <0,01 OR 2,5); obtuvieron un índice leucoglucémico por encima del punto de corte el 49 % de los pacientes (p<0,01 OR 4,7). El índice leucoglucémico obtuvo el área bajo la curva mayor (0,71). Conclusiones: el índice leucoglucémico es una herramienta que puede ser de utilidad como predictor de mortalidad intrahospitalaria en el curso de un infarto agudo del miocardio.
ABSTRACT Introduction: leukoglycemic index relates the number of leukocytes and blood glucose, and it correlates with the inflammation generated by the degree of the cardiac noxa. Objective: to determine the prognostic value of the leukoglycemic index for the intrahospital mortality rate in patients with acute myocardial infarction. Methods: an observational, analytical study of cases and controls in a two-year period with 155 patients. The association by means of chi-squared test was determined by the variables studied, considering as significance p<0,05. To evaluate the differentiation, the area under the curve was analyzed with confidence intervals of 95 %, calculating the Odds Ratio as well (OR). Results: the 56,1 % of patients were 70 years old, the mortality rate was significantly higher in these patients, and male sex prevailed with 53,5 %. Patients with glycemic values above 10mmol/l represented the minority 39,4 % (p <0,01 OR 3,4). The 49 % of these patients presented values of leukocyte count higher than 10 mmol/l (p <0,01 OR 2,5); having a leukoglycemic index above the cut-off point and 49% of the patients (p<0,01 OR 4,7). Leukoglycemic index had a higher area under the curve (0,71). Conclusions: leukoglycemic index is an instrument that can be useful as a predictor of intrahospital mortality in an acute myocardial infarction.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: el empleo de score pronósticos de mortalidad constituye una herramienta de gran utilidad en las unidades de cuidados intensivos, al permitir un mejor enfoque de la atención médica. Objetivo: determinar la utilidad del APACHE II en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Celia Sánchez Manduley. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en el periodo abril- junio de 2018, con 68 pacientes. Para identificar diferencias estadísticamente significativas entre las categorías de algunas de las variables estudiadas se utilizó el estadígrafo chi cuadrado, se consideró como significativo una p <0,05. Para evaluar discriminación se analizó el área bajo la curva con intervalos de confianza del 95 % además se examinó la calibración a través de la razón estandarizada de mortalidad. Resultados: las enfermedades cerebrovasculares prevalecieron en el 27,9 % de los pacientes, alcanzaron APACHE II ≥15 puntos 35 pacientes (51,4 %), la unidad de cuidados intermedio fue el servicio de destino que más pacientes admitió (39,7 %). Fallecieron 18 pacientes, de estos 14 ingresaron con un APACHE ≥15 puntos (77,7 %, p=0,009). La mortalidad observada fue de 18, la razón estandarizada de mortalidad fue de 1,04 y el Área bajo la curva fue 0,679 p=0,025 (IC: 0,538-0,820). Conclusiones: el APACHE II es una herramienta que puede ser útil para el médico de la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes.
ABSTRACT Introduction: the use of prognostic mortality scores is a very useful tool in intensive care units, allowing a better approach to medical care. Objective: to determine the usefulness of APACHE II in the Emergency Intensive Care Units at Celia Sanchez Manduley General Hospital. Methods: an observational, analytical and cross-sectional study was carried out in the period from April to June 2018 with 68 patients. To identify the statistically significant differences between the categories of some of the variables studied, the Chi-square statistic was used, with p <0.05 being considered significant. To calculate the discrimination, the area under the curve with 95 % confidence intervals was analyzed, and the calibration was also examined through the standardized mortality ratio. Results: cerebrovascular diseases prevailed (27,9 %), 35 patients (51,4 %) reached the APACHE II ≥15 scores, intermediate care unit was the destination service that admitted the most patients (39,7 %). Eighteen (18) patients died, of them 14 were admitted having APACHE II ≥15 scores (77,7 %, p=0.009). The mortality rate observed was 18, the standardized ratio of mortality reached 1,04, and the area under the curve was 0,679 p=0,025 (IC: 0,538-0,820). Conclusions: APACHE II can be a useful tool in intensive care units, allowing a better approach to medical care.
ABSTRACT
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 43 pacientes con 18 años y más, quienes ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, provincia de Granma, puesto que necesitaron de ventilación mecánica invasiva por más de 12 horas, desde enero hasta diciembre del 2014, para determinar la morbilidad y mortalidad en los afectados. Predominaron el grupo etario de 60 años y más (44,1 por ciento), en el cual se encontraban 59,2 por ciento de los pacientes fallecidos, así como el sexo masculino (53,6 por ciento). Las enfermedades cerebrovasculares representaron 20,9 por ciento de los ingresos y 53,4 por ciento de los afectados recibieron ventilación artificial durante 3-21 días. La mortalidad en los expuestos a este proceder durante 12-72 horas, 3-21 días fue de 48,1 por ciento, en tanto, la general resultó ser de 64,7 por ciento y la observada, mayor que la predicha en la escala APACHE II, razón por la cual no constituyó herramienta de pronóstico
A descriptive and retrospective study of 43 patients with 18 years and over who were admitted to the Intensive Care Unit of Celia Sánchez Manduley Hospital in Manzanillo, Granma, was carried out from January to December, 2014 since they needed invasive mechanical ventilation for more than 12 hours, to determine morbidity and mortality in those affected patients. The 60 years and over age group (44.1 percent), in which there were the 59.2 percent of dead patients, as well as the male sex (53.6 percent) prevailed. The cerebrovascular diseases represented 20.9 percent of the admissions and 53.4 percent of those affected received artificial ventilation during 3-21 days. The mortality in those exposed to this procedure during 12-72 hours, 3-21 days was 48.1 percent, as long as, the general mortality was 64.7 percent and the one observed, higher than the predicted mortality in the APACHE scale II, reason why it didn't constitute a prognosis tool